우리 눈에 난시가 있으면 물체가 2개로 보이거나 겹쳐 보이며 두통이나 어지럼증이 나타나 일상생활의 질을 떨어뜨릴 수 있다. 난시는 우리 눈의 초점이 한 곳이 맺히지 못하고 두 군데 이상에서 맺히는 상태로, 약한 난시는 시력에 큰 영향을 주지 않지만 심한 경우 다양한 증상을 동반한다.
0.5디옵터 이하의 가벼운 난시는 안경 없이도 생활할 수 있지만 1~1.5디옵터 이상은 안경이 필요하다. 만약, 시력교정 수술을 통해 난시를 교정하는 경우 근시에 비해 각막 절삭량이 많아지므로 각막의 안정성을 담보하기 어렵고, 원추각막과 같은 부작용 위험이 커져 기존의 라식, 라섹 수술로는 교정이 어려운 경우가 많았다.
최근 수술의 높은 비중을 차지하는 스마일라식은 5디옵터까지의 난시 교정이 가능하다. 기존 라식 라섹수술에 비해 더 정확하고 수술 후 난시 재발이 적으면서 각막 강도를 유지하는 데 도움을 받을 수 있다.
그러나 아무리 정밀한 수술이라도 교정중심을 정확한 시축에 맞추지 못하면 난시 교정효과가 떨어지고 오히려 불규칙 난시가 추가될 수 있다. 우리의 눈이 사물을 바라볼 때 시선의 방향을 시축이라 하는데 수술의 목표가 되는 중심점이다. 시력 교정의 기준점이 시축을 벗어나는 중심이탈이 발생할 경우 시력 교정 효과가 떨어지거나 불규칙 난시를 유발하게 된다.
대부분의 경우 실제 시축과 시력교정에서의 기준점을 정확히 맞추는 과정은 의사의 판단에 의해 진행되고, 이 과정에서 광학부의 중심에 오차가 발생하게 된다. 따라서 수술 전 정확한 시축 분석의 필요성이 끊임없이 제기되었는데 최근 아큐타겟(AcuTarget)이라고 하는 시축 분석장비를 이용하여 문제점을 해결했다.
아큐타겟은 시축을 분석하는 장비로써 눈이 사물을 바라볼 때 망막에서 중심시력을 담당하는 중심와와 주시하는 사물을 연결한 선이 눈 속 수정체와 각막을 지나는 시축을 정확하게 측정하는 장비이다. 시축분석을 통해 광학부 중심축을 정확하게 설정함으로써 교정부위의 중심이탈을 방지하고 고도난시를 효과적으로 교정하는데 도움을 받을 수 있다.
스마일라식은 시력부터 안압, 각막두께, 각막지형도, 시야, 각막내피세포, 녹내장 및 백내장 유전 여부 등을 확인하는 정밀검사와 심층 상담이 중요하다. 특히 난시가 있는 경우에는 시축 분석을 포함해 근시 및 난시 교정값, 레이저 에너지, 각막의 형태와 강도 등 여러 사항을 종합적으로 고려해 진행해야 하므로 의료진의 전문성과 높은 술기가 요구된다.
난시가 있는 눈에서 스마일라식의 효과를 높이기 위해서는 가격 할인이나 비용이벤트 등에 현혹되지 말고 수술하려는 병원이 숙련된 의료진과의 체계적인 상담과 진단이 진행되는지, 안전성을 갖춘 장비와 진료 시스템을 보유하고 있는지 체크해야 한다.
글 : 강남조은눈안과 유준호 원장
